Rezum pilot-stoombehandeling voor vergrote prostaat met twee jaar verlengd

DORDRECHT/ZWIJNDRECHT – Patiënten met urineproblemen als gevolg van een goedaardige vergroting van de prostaat kunnen de komende twee jaar ook terecht in het Albert Schweitzer ziekenhuis in Zwijndrecht voor de zogenaamde Rezum-behandeling. Overtollig prostaatweefsel dat de urethra samendrukt, wordt verwijderd met behulp van stoom.

De behandeling is eenvoudig en effectief, maar valt in Nederland niet onder de basisverzekering. Er zijn slechts twee uitzonderingen: De ingreep wordt tijdelijk vergoed door vijf zorgverzekeraars. Die pilot is onlangs met twee jaar verlengd.

Van alle landen
Al twee jaar is uroloog Helene Kemmer van het Albert Schweitzer ziekenhuis de enige die de behandeling in een ziekenhuis uitvoert. De tweede locatie van Rezum in Nederland is een privékliniek. Kemmer: “Rezum wordt in veel Europese landen al veel gebruikt, maar in Nederland nog niet. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport wil eerst meer wetenschappelijke onderbouwing. Hiervoor zullen we tijdens de pilotbijeenkomst data aanleveren aan de Nederlandse zorgautoriteit ” De uroloog zelf heeft geen twijfels over de methode en haar patiënten ook niet. Van de 180 ingrepen die Kemmer de afgelopen twee jaar uitvoerde, werd ongeveer de helft uitgevoerd bij mannen die bij haar kwamen, vooral van buiten de regio.

Behoud de seksuele functie
“Patiënten die een Rezum-behandeling willen, hebben daar enkele belangrijke redenen voor”, zegt Kemmer. “Ze willen geen operatie met snijwonden, met verdoving, opname, bloedingsrisico en misschien incontinentie als restklacht. Ze willen vooral de seksuele functie behouden. Bij Rezum is de mogelijkheid dat dit veranderd wordt slechts een klein percentage”. “Bij traditionele snijmethoden treedt dit effect bij een veel grotere groep op.” De Rezum-procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving of lichte sedatie. De behandeling zelf duurt slechts tien minuten. Het stoomafgifteapparaat wordt via de urethra ingebracht. Het verwarmde prostaatweefsel sterft af en het lichaam elimineert het en/of urineert het.

Keuze van niet-operatieve methoden.
“Rezum heeft een nadeel”, zei Kemmer. “Het effect is pas merkbaar na zes weken en is maximaal na twaalf weken, omdat het verhitte weefsel eerst moet verdwijnen. Maar voor veel patiënten weegt dit nadeel zwaarder dan de vele voordelen.” Er is nog een andere niet-chirurgische procedure voor urinair ongemak bij een goedaardige prostaatvergroting: Urolift. De prostaat wordt uit de weg geniet om de verstopping van de urethra te verwijderen. Kemmer: “Urolift is ook heel effectief en werkt direct. Maar deze methode is niet voor iedereen geschikt, vanwege het groeipatroon van de prostaat. Als Urolift mogelijk is, kiezen we voor die techniek, en zo niet voor Rezum. Het mooie is dat “Wij de enige locatie zijn in het land waar we beide opties aanbieden.” Kemmer verwacht de komende twee jaar een groter aantal behandelingen met Rezum.

Dekking zorgverzekeraar
De Rezum-dekking via de basisverzekering geldt alleen als de patiënt verzekerd is bij één van de volgende zorgverzekeraars: VGZ, DSW, Eucare, Eno, Zorg en Zekerheid. Deze vijf verzekeraars bieden polissen aan met een groter aantal merken. Er is altijd een verwijzing van de huisarts nodig, evenals een vooronderzoek, tenzij dit al elders door een uroloog is gedaan.

Foto boven: Uroloog Helene Kemmer: “Rezum wordt in veel Europese landen al veel gebruikt, maar in Nederland nog nauwelijks.”

Ernst, Rezum-patiënt: Waarom is dit niet veel beter bekend?
Ernst Bours was in februari 2023 de 72e Rezum-patiënt bij uroloog Helene Kemmer. Hij komt speciaal uit Roermond en beschouwt de Rezum-behandeling als een zeer belangrijke gebeurtenis in zijn leven die hij actief wil uitdragen.

Bours: ‘Ik ben echt boos dat urologen tegen mannen als ik zeggen dat een grote operatie om de prostaat leeg te maken de standaardbehandeling is. Die ingreep brengt een grote kans met zich mee op allerlei onaangename ongemakken. Waarom wordt dat nog geaccepteerd? beter?”

Laat regelmatig kleine hoeveelheden urine plassen.
Ernst (69) en Ellen Bours zijn er oprecht over: ze genieten met volle teugen van een actief leven, ook op seksueel gebied. Ernst kreeg echter steeds vaker last van een zwakke urinestroom en moest overdag vaak kleine hoeveelheden urineren, ook meerdere keren ‘s nachts. “Daarvoor was het al jaren onder controle. We wisten dat mijn prostaatvergroting goedaardig was. Maar de uroloog waarschuwde mij dat het onvermogen om volledig uit de blaas te plassen ook op lange termijn een risico voor de nieren met zich meebrengt. Uiteindelijk 2022, hij vertelde me dat een interventie onvermijdelijk was.”

Aanzienlijke restschade heeft geen zin
Toen Bours vroeg naar de risico’s van de operatie, was hij stomverbaasd. “Incontinentie, erectiestoornissen, ejaculatie in de blaas. Ik ben ook een gezond en actief persoon van in de zestig, we reizen graag. Het kan niet zo zijn dat ik de eerste was die geen zin had in dat soort grote verspillingen” veroorzaakte schade ​Voor de behandeling van iets waar bijna alle mannen mee te maken krijgen, heb ik met mijn uroloog nog een half jaar bedenktijd afgesproken en gezegd dat ik in die tijd zelf op zoek zou gaan naar een alternatief, dit kon ik niet accepteren zo is het bij ons. Nu doet hij het een keer in Nederland.” In de Verenigde Staten kwam hij allerlei innovaties tegen, maar tot zijn grote verbazing ook in eigen land de Rezum-behandeling. Daarna was alles snel geregeld.

‘Naam plassen in het zand’
Over het resultaat kan hij nauwelijks zwijgen: alles blijft normaal functioneren en zelfs veel beter dan voorheen. “Tijdens een vervolgafspraak kwamen we een man tegen die ik op de dag van de ingreep ook had gezien. Hij zei enthousiast: ik ben weer met mijn naam in het zand aan het plassen. Sindsdien heb ik die uitspraak ook gebruikt en toegevoegd: ik ik plas daar nog steeds mijn achternaam in “Ik ga ook een normaal aantal keren per dag naar het toilet en ‘s nachts hoef ik helemaal niet de deur uit.” Sindsdien is hij nog meer verrast door de beperkte toepassing van Rezum. “Het gaat om de levenskwaliteit van veel mensen, de toekomst die ze nog hebben. Maar het kan ook enorme maatschappelijke besparingen opleveren in termen van minder operatietijd, dagen in het ziekenhuis en nazorg.”

Overstappen naar een andere verzekeraar
Hij is ook verrast dat Rezum zelfs onder artsen vrij onbekend lijkt, en nog meer onder mannen van zijn leeftijd. “Dat vraag ik aan alle collega’s waarmee ik tegenwoordig spreek.” Om de ingreep vergoed te krijgen moest Bours eind 2022 overstappen van zorgverzekering. “Gelukkig kwam ik net op tijd. De oude verzekeraar kende de term Rezum ook niet.” Hij vindt het moeilijk te begrijpen dat er formele obstakels worden opgeworpen omdat er niet genoeg bewijs is. ‘Eigenlijk vind ik het zonde. Hoeveel bewijsmateriaal wil je nog op aarde?’

Geïnteresseerde patiënten kunnen met een verwijzing van hun huisarts contact opnemen met de polikliniek urologie van het Albert Schweitzer Ziekenhuis / Helene Schweitzer Kliniek, telefoon (078) 652 32 80.

Foto
Ernst en Ellen Bours wilden volop blijven genieten van een actief leven, ook op seksueel gebied.