KNMP: Het beoordelingskader van het Institute of Health voor ‘zorg die nodig is om te garanderen’ heeft ongewenste effecten

De KNMP ziet ongewenste effecten in de voorgestelde toepassing van het toetsingskader ‘noodzakelijk te verzekeren zorg’ van de Adviescommissie Pakketten (ACP). De ACP, die het Institute of Health adviseert, ontwikkelt aanbevelingen over de vraag of codeïne moet worden vergoed in geval van droge hoest, pijn of diarree. Zij doet dit als ‘pilot’ op basis van het eerder gepubliceerde toetsingskader ‘zorg nodig verzekerd’.

Reinier Bax, directeur van de KNMP: “Een terugtrekking van medicijnen uit het verzekerde pakket mag niet leiden tot bezuinigingen op de farmaceutische dienstverlening.”

Codeïne-tips

Volgens de huidige (aangepaste) planning van het Institute of Health zullen er medio mei aanbevelingen over codeïne worden gepubliceerd. In een consultatieronde en in een consultatie voorafgaand aan die publicatie heeft de KNMP haar standpunten uiteengezet en haar zorgen geuit. Zo heeft de KNMP aangegeven dat de bewering in de mededeling over kostenbesparing onjuist is. De raad stelt dat “als deze groep stopt met het gebruik van codeïne tegen hoesten, pijn of acute diarree, dit een kostenbesparing voor de zorgverzekering oplevert van minimaal € 2,9 miljoen exclusief en € 10,9 miljoen inclusief apotheekkosten en BTW”. Vooruitlopend op het advies van het Instituut voor Volksgezondheid heeft het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport in de voorjaarsnota een besparing van 13 miljoen euro opgenomen. Deze besparingen dienen als uitgangspunt voor contractonderhandelingen tussen verzekeraars en apothekers. Dit dreigt het budget van de apotheek te verlagen. De KNMP acht dit onwenselijk. Voor elk pakket aan maatregelen mogen alleen de netto geneesmiddelenkosten als spaarinkomsten worden meegenomen. Contracterende partijen zouden dan de effecten op de kosten van apotheekdiensten en de gevolgen van tarieven moeten evalueren, zonder doelstellingen te stellen.

Bezwaren tegen de toepassing van het evaluatiekader

Ook de KNMP heeft bezwaren tegen de toepassing van het beoordelingskader van het Institute of Health. Door middelen per middel of groep tegelijk in te zetten wordt de aandacht stap voor stap verminderd. Deze bezuinigingen hebben gevolgen voor de zorg voor veel patiënten, terwijl de effecten per medicijn relatief beperkt lijken.

Ook geeft de KNMP in haar bijdrage aan het advies om de vergoeding van codeïne op te nemen in Bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering inhoudelijk te kunnen volgen. Hierdoor wordt de vergoeding beperkt tot verzekerden met chronische diarree die niet tegen loperamide kunnen, omdat loperamide niet voldoende effectief is gebleken of omdat loperamide niet kan worden gebruikt vanwege een contra-indicatie of intolerantie. Hoewel dit in lijn is met de NHG-richtlijnen, waar de KNMP ook commentaar op heeft gegeven, brengt opname in Bijlage 2 ook hogere implementatiekosten in de apotheek met zich mee.

De KNMP volgt de ontwikkelingen op dit gebied nauwlettend. Zodra er meer informatie bekend is, zal de KNMP haar leden informeren.

Lees verder