Digitale hulpmiddelen voor diabetes bieden zeer weinig klinische voordelen – TIC&salud

Bij de analyse, uitgevoerd door een team van experts op het gebied van gezondheidstechnologie en ondersteund door klinische adviseurs, werd gekeken naar acht digitale diabeteshulpmiddelen die veel mensen met diabetes type 2 gebruiken in combinatie met een niet-continue glucosemonitor om hun bloedsuikerspiegel te volgen en te controleren. bloed.

Beperkte voordelen van digitale hulpmiddelen voor diabetes

Het lijkt? Het gebruik van deze hulpmiddelen levert slechts een kleine verlaging van de hemoglobine A1c (HbA1c)-waarden op in vergelijking met patiënten die deze hulpmiddelen niet gebruiken. Deze vermindering is niet voldoende of duurt niet lang genoeg om een ​​reëel effect te hebben op de gezondheid, zorg of prognose op de lange termijn, inclusief cardiovasculaire risico’s. De oplossingen leiden ook tot hogere zorgkosten. Al is er één oplossing die een gunstig effect lijkt te hebben: Virta, een programma dat patiënten helpt remissie te bereiken via een ketogeen dieet.

“Deze digitale diabeteshulpmiddelen werden meer dan tien jaar geleden geïntroduceerd met de belofte van gezondheidsvoordelen voor de patiënt en lagere gezondheidszorgkosten. Nu lijkt het erop dat deze tools die beloften niet waarmaken. Het is dus tijd voor nieuwe innovaties”, aldus Caroline Pearson, uitvoerend directeur van PHTI. “Patiënten met diabetes investeren tijd, energie en geld in een hulpmiddel en zouden in ruil daarvoor aanzienlijke gezondheidsvoordelen moeten ontvangen. De zorgsector moet transparant en correct geïnformeerd worden over de klinische en economische impact van digitale hulpmiddelen. Er staat immers veel geld op het spel.”

Ontwerp en resultaten

De PHTI-analyse omvatte een evidence-based beoordelingskader en een literatuuronderzoek van ruim 1.100 artikelen, waaronder 120 artikelen aangeleverd door de bedrijven die aan de analyse zijn onderworpen. De tools waren onderverdeeld in categorieën, zoals oplossingen voor monitoring op afstand en oplossingen voor gedrags- en levensstijlverandering.

HbA1c is de waarde die aangeeft hoe goed de diabetes van een persoon onder controle is. De geanalyseerde digitale hulpmiddelen verlagen de HbA1c-waarde tussen 0,23 en 0,60 procentpunt vergeleken met standaardzorg. Dit ligt ruim onder de industrienorm voor een minimaal klinisch relevant verschil, namelijk 0,50 procentpunt. Bovendien lijkt verbetering vaak niet duurzaam.

De PHTI vond ook geen bewijs dat digitale hulpmiddelen andere gezondheidsfactoren verbeteren, zoals de body mass index, bloeddruk, cholesterol en andere aandoeningen die vaak voorkomen bij patiënten met diabetes. Ook bleek dat de instrumenten de gezondheidsverschillen niet verkleinden, ook al komt diabetes relatief vaker voor onder mensen met een laag inkomen en bij raciale en etnische minderheden.

Ten slotte bleek uit de evaluatie dat digitale diabetesinstrumenten de netto gezondheidszorgkosten deden stijgen. Dit komt omdat de prijs van de hulpmiddelen hoger is dan de besparingen op de gezondheidszorgkosten die ze opleveren, omdat de patiënt niet minder zorg of behandelingen nodig heeft gezien het minimale klinische voordeel. Een bijzondere conclusie. Zeker als je bedenkt dat nog niet zo lang geleden zowel zorgverzekeraars als de zorg zelf ervan overtuigd waren dat digitale diabeteszorg een structureel onderdeel van het zorgaanbod moest worden. Daarbij moet worden opgemerkt dat de voornaamste motivatie hiervoor het kunnen leveren van diabeteszorg op afstand was.

Niet alleen negatief

Toch is het rapport niet geheel negatief. Uit de eerste gegevens blijkt dat het gebruik van Virta klinisch significante verbeteringen oplevert, zoals remissie en vermindering of stopzetting van diabetesmedicatie, als de patiënt erin slaagt een strikt dieet te handhaven. Bovendien zijn digitale diabeteshulpmiddelen vaak effectief bij patiënten met een hogere baseline-HbA1c die voor het eerst insuline gebruiken. Voor deze patiënten kunnen digitale oplossingen hen helpen goede gewoonten te ontwikkelen om met hun diabetes om te gaan.

Digitale hulpmiddelen voor emotioneel welzijn

De PHTI keek vooral naar de fysieke gezondheidsvoordelen van het gebruik van digitale hulpmiddelen, maar er zijn ook hulpmiddelen die het emotionele welzijn van patiënten, vooral kinderen, met diabetes ondersteunen. Een chronische ziekte als diabetes heeft een grote impact op het dagelijks leven. Kinderen met een chronische ziekte hebben vier keer zoveel kans op het ontwikkelen van psychische problemen, zoals eenzaamheid, angst en depressie.

Dit heeft impact gedurende hun hele latere leven, zowel op hun levenskwaliteit als op hun sociaal functioneren. Het is belangrijk om deze kinderen en jongeren al in een vroeg stadium te signaleren en te ondersteunen, bijvoorbeeld via digitale hulpmiddelen als de applicaties PROfeel en Grow-IT!, zodat psychische aandoeningen worden voorkomen of in ieder geval minder ernstig ontstaan.